近期受新冠肺炎疫情影響，用來挽救病人的呼吸機在全球都成為“搶手貨”。有不少用戶詢問，是否有必要在家中備上一臺，該怎么選呢?

　　什么是呼吸機?

　　在國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》中指出，重型、危重型病例當患者接受標準氧療后呼吸窘迫和/或低氧血癥無法緩解時，可考慮使用高流量鼻導管氧療或無創通氣。若短時間(1~2小時)內病情無改善甚至惡化，應當及時進行氣管插管和有創機械通氣。其中提到的“無創通氣”和“有創機械通氣”就是臨床上常用的無創呼吸機與有創呼吸機。

　　唐山制氧機專家是一種替代治療設備，臨床上用來有效代替、控制或改變人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸消耗，節約心臟儲備。如今在臨床中，特別是在手術、急救、呼吸系統疾病治療領域中，制氧機的應用正越來越廣泛。

　　無創呼吸機和有創呼吸機

　　無創呼吸機和有創呼吸機的差別主要在于呼吸機與人的連接方式會不會對人體造成創傷。

　　無創呼吸機是無需對身體造成創傷就可以使用的呼吸機。它主要通過口鼻面罩或鼻罩與人體連接進行通氣，對患者起到的是一個呼吸輔助作用。適合于能夠自主呼吸的、輕癥的呼吸衰竭患者。

　　有創呼吸機是需要“氣管插管或氣管切開”后使用的呼吸機，即由專業醫務人員給患者經口或鼻氣管插管或從頸部把氣管切開，插一根管進去，把呼吸機接到這根管上為病人提供通氣支持。它主要針對的是昏迷的、無自主呼吸或不能耐受無創呼吸機的患者。有創呼吸機的優點在于可以接高壓力、高流量、高濃度的氧氣，從而滿足重癥患者需要，并可以吸痰保持氣道通暢，但也因為氣管切開術的創傷、對氧氣需求量大、重癥患者需要全程監護等特點，所以通常只適合在專業醫療機構中使用。

　　醫用呼吸機和家用呼吸機

　　除了無創和有創呼吸機這種分類方法，根據呼吸機的適用場所，還可以將其分為醫用呼吸機和家用呼吸機這兩類。

　　在臨床中，醫用呼吸機會根據患者的病情、生命體征、血氧飽和度等指標，通過肺動力學參數監測隨時調整支持壓力，氧氣供應量，并依靠伺服反饋控制系統，利用優化算法保持供氣與患者呼吸同步。

　　而家用呼吸機，基本都是無創呼吸機，使用條件相對簡單，可以視作醫用呼吸機的“簡化普及版”。

　　哪些人群需要家用呼吸機 唐山制氧機專家認為主要有以下三類人群

　　第一類：睡眠呼吸暫停綜合征患者

　　這類人群最典型的表現就是睡覺時“打呼嚕”，常合并肥胖，可出現呼吸暫停及缺氧。中、重度的睡眠呼吸暫停綜合征，有白天出現嗜睡等癥狀的人群，可以在醫生建議下選擇家用呼吸機。每晚在睡眠時使用，通過呼吸機施加的壓力，保持氣道通暢，從而持續不斷的提供氧氣，以此改善患者睡眠時缺氧的問題。

　　第二類：慢性呼吸衰竭的人群

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺心病等疾病患者在病情進展到終末期時，會出現呼吸衰竭、缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，需要吸氧和呼吸支持。因此這類人群可以在醫生建議下選擇家用呼吸機，幫助患者排出二氧化碳、吸入更多氧氣。根據患者的病情程度，部分情況下還需要將家用呼吸機與制氧機配合使用。而單純睡眠呼吸暫停綜合征患者則不需要制氧機。

　　第三類：漸凍人，也就是運動神經元病等影響呼吸肌肉功能的患者

　　他們的呼吸系統其實沒有問題，但是由于呼吸肌肉力量衰竭，導致“沒有力氣”呼吸，隨著病情惡化會逐漸缺氧、二氧化碳潴留，所以也需要根據病情的進展適時使用家用呼吸機。

　　如何選擇家用呼吸機

　　家用呼吸機的國內外品牌眾多，價格差異較大，具體該怎么選呢，是否“越貴越好”?

　　首先要注意呼吸機是單水平還是雙水平ST

　　單水平呼吸機通過提供一個生理性壓力支持上氣道，以保證睡眠時上氣道的開放，適合睡眠呼吸暫停綜合征患者。這類患者如果病情明確，沒有其他嚴重的心、肺疾病，那么單水平呼吸機就夠用了。雙水平st呼吸機又稱為“雙水平氣道正壓通氣呼吸機”，它通過提供高壓、低壓兩個不同氣道的壓力，壓力差產生通氣動力，當患者吸氣時提供較高的壓力以利于吸氣，當患者呼氣時則提供較低的壓力，適合于慢阻肺等慢性呼吸衰竭、運動神經元病等患者使用。

　　其次，選購雙水平ST呼吸機時，注意是S模式，還是ST模式

　　S模式屬自主呼吸模式，在患者有自主呼吸的時候，通過患者的自主吸氣來觸發呼吸機進行送氣;T模式是時間控制模式，即在患者沒有自主呼吸的能力時，通過一個時間性的強制模式來控制呼吸，是患者不能吸氣觸發呼吸機時的備用模式，如設置為5秒鐘之內機器自動送氣一次，不需要等患者自主呼吸來觸發送氣功能;ST模式是S和T模式的組合：即病人自主呼吸穩定時以S模式和病人呼吸同步，如果病人呼吸停止或不穩定，低于預設安全頻率時自動切換到T模式，若病人呼吸恢復穩定，自主頻率超過預設頻率時，則又從T模式切換回S模式。唐山制氧機專家也就是說，如果患者病情不重，能夠自主呼吸、意識清醒，選擇S模式的雙水平呼吸機即可，相對經濟;如果患者癥狀較重、年齡較大、自主呼吸差，建議選擇ST模式的雙水平呼吸機，以盡可能保障患者生命安全。

　　最后，選擇同步性更好的呼吸機。同步性即呼吸機與病人呼吸的協調性，主要由傳感器、動力裝置來實現，其中機器的觸發性能直接影響到機器同步效果。簡單的說就是呼吸機觸發時間越短越好。

　　上了呼吸機就拿不下來了?

　　以往在遇到醫生建議病人上呼吸機的情況下，病人家屬往往十分擔憂，這意味著病情十分嚴重了，甚至有的人覺得上了呼吸機就拿不下來了。實際上這是一種誤解。在今年的新冠肺炎疫情期間，就有很多重癥患者用上了呼吸機、氣管切開，這是由于病情已經進展到了危急的關頭，為了保障患者的生命而采取的急救措施。事實上隨著病情得到進一步控制，很多患者可以順利撤機，康復出院。證明只要通過積極治療緩解病情，呼吸機是可以“拿下來”的。

　　至于家用呼吸機，由于大多數需要使用的是COPD、睡眠呼吸暫停綜合征、漸凍人等神經肌肉疾病患者，一般很難完全治愈，所以唐山制氧機專家通常建議長期使用。除了睡眠呼吸暫停綜合征需要在每天晚上使用，呼吸衰竭、運動神經元病等人群可以在專業人士指導下調整使用的時間，如果能夠自主呼吸，則可根據需要間歇性使用。如果能夠控制好原發病情，家用呼吸機也是可以停用的，比如部分哮喘患者。另外，呼吸機只是一種替代呼吸的方式，不能代替原發疾病的治療，一旦患上COPD等呼吸系統疾病，積極治療、控制病情是最重要的。